Problemas del niño en lactancia materna

Evaluación de una buena Succión y Deglución en mi bebé.

 

Los reflejos de succión y deglución han sido entrenados en el período

intrauterino y están listos para funcionar inmediatamente al nacer asegurando

la nutrición posnatal.

Desde temprana edad gestacional el feto necesita succionar aun cuando no ingiera alimentos, mucho antes de que exista la discriminación ocular, la boca explora, succiona el pulgar, degusta, deglute el líquido amniótico.

Reflejos de alimentación.

 El reflejo de deglución aparece entre las 11 y 12 semanas de gestación, a las 28 semanas está presente la succión y deglución, pero la respuesta de succión es lenta.

 A las 32 semanas se observa el reflejo nauseoso, que es un importante mecanismo de protección en la alimentación.

A las 32 a 34 semanas la coordinación succión, deglución y respiración, ya está establecida.

Período crítico de la succión deglución.

La alimentación se debe proporcionar durante los primeros 30 minutos después del parto, a este período se le denomina período crítico, ya que en esta etapa integra más fácilmente los reflejos de alimentación.

No se debe forzar al bebé a que se alimente, pero si es importante mantenerlo piel a piel con su madre.

Tipos de succión.

Los bebés realizan dos tipos de succión ya que en combinación obtienen el mayor beneficio posible de la leche materna, así como son necesarias para la producción correcta de leche. Estos tipos son:

Nutritiva:

·         Es la que se utiliza para comer.

·         Se estimula con líquidos dulces, no es un fenómeno continuo, está constituido por salvas en número de 8 o más, el ritmo es rápido y dura sólo de 4 a 5 segundos, separados por un reposo intermedio

·         Es profunda y rítmica

·         Da paso a la succión no nutritiva (al final de la toma; siempre y cuando el bebé deje de amamantarse)

·         El niño tiene las mejillas redondeadas y se ve cómo mueve las mandíbulas. También se oye cómo traga (hace falta silencio).

No nutritiva:

En este tipo de succión se es común una asociación a que la madre se utiliza como un chupón, cuando en realidad no es exactamente una función sin sentido (como lo es el usar un chupón).

·         Es un comportamiento complejo, involucra la coordinación de varios músculos para la generación de patrones motores orales.

·          Promueve una organización psicológica, estimula la movilidad gástrica, favorece la liberación de enzimas gástricas e intestinales.

·         También promueve una disminución de la frecuencia cardíaca y respiratoria, durante algún procedimiento doloroso.

·         Van tomando pequeñas cantidades de leche rica en grasa que se acumulan en la boca.

Cuando el bebé se dispone a mamar, no sólo debe abrir la boca, sino también realizar una compleja coreografía para conseguir una succión adecuada y una buena transferencia de leche. Estos movimientos son innatos, pero el proceso fisiológico de la alimentación es muy complejo; necesita una estructura y función adecuadas de las diferentes partes que intervienen en ella.

Los factores que intervienen en una buena y mala deglución son influidos por ejemplo :

·         Contacto temprano de piel a piel

·         Posición de la madre para dar pecho.

·         Estimulación (“dar porras y palabras de aliento) al bebé.

Y no solo llevando bien acabo los factores anteriores ayudan a la deglución y succión para ser eficaces, sino que ayudan a mucho más:

·         Ayudan a que la leche materna fluya de manera correcta haciendo que los nutrientes que posea, sean ingeridos por el bebé.

·         No lastiman el pezón/pecho de la madre, produciendo dolor o causar grietas.

Asi como insistimos en Evitar uso de chupones y biberones

Cuando se alimenta al bebé con un biberón, podemos confundir al bebé con la forma en que tiene que usar su lengua.

Debido a que el biberón gotea el bebé no debe hacer tanto esfuerzo para obtener leche, por lo tanto se van haciendo renuentes a esforzarse en el pecho para alimentarse.

Aspectos prácticos para evaluar los mecanismos de succión:

También llamados Reflejos primarios o arcaicos Aparecen desde el nacimiento.

 

• Reflejo de succión. Se desencadena un movimiento rítmico de succión al acercar a los labios del bebé cualquier objeto. Desaparece a los 4 meses.

• Reflejo de búsqueda: Si se presiona cerca de la boca del bebé, desplaza la cabeza hacia el lado donde nota la presión. Desaparece a los 2 meses.

• Reflejos de apoyo y marcha Si se mantiene al niño de pie, en contacto con el suelo, sosteniéndole firmemente con los brazos, se observa cómo se endereza y apoya los pies. En ese momento, si se le impulsa un poco, va adelantando alternativamente uno y otro pie, de forma semejante a la marcha. Ambos reflejos desaparecen a los 3 meses.

• Reflejo de prensión palmar: Consiste en cerrar fuertemente la mano cuando se estimula la palma del bebé al presionarla con algún objeto. Desaparece a los 6 meses.

• Reflejo de prensión plantar: Consiste en cerrar los dedos del pie cuando se estimula el pulgar del pie del bebé al presionarla con algún objeto. Desaparece a los 9 meses.

• Reflejo de brazos en cruz (Moro): Cuando el bebé oye un golpe fuerte o experimenta un inesperado cambio de posición, separa bruscamente los brazos, para después ponerlos sobre su pecho. Desaparece a los 6 meses.

• De Babinski: Si se le roza el empeine exterior de la planta del pie, de abajo hacia arriba, con un objeto duro, se abren los dedos del pie en abanico. Desaparece a los 12 meses.

• Reflejo cervical tónico-asimétrico: Cuando la cabeza del bebé se mantiene rotada hacia un lado, al mismo tiempo, el brazo y la pierna correspondientes a ese lado cambian a extendidos y los otros permanecen flexionados. Desaparece a los 4 meses.

Cuando se está en un consultorio, ya sea por evaluación regular o por alguna otra situacion, presenciara lo siguiente:

·         El médico  debe a despertar al niño (en caso de estar durmiendo),

·         retirar frazadas, dar masajes suaves sobre la columna vertebral,

·         procurar una temperatura adecuada en el consultario.

·          buscar ayuno de 2 horas y hablarle al niño.

En este proceso buscamos valorar edad gestacional: prematurez, observar problemas respiratorios, cardiacos, detectar daño neurológico o alguna enfermedad generalizada. Valorar posición, tono muscular, reflejos.

Reflejo de succión.- Se debe mojar el dedo con leche materna, introducir lentamente el dedo en la boca del bebé y valorar fuerza y ritmo. Es importante ser paciente

Reflejo de mordedura.- Al estimular con el dedo la encía el bebé tiende a morder.

Reflejo nauseoso.- Cuando se estimula la parte posterior de la lengua el bebé tiene una respuesta de nausea.

Valorar técnica de amamantamiento

 Esto implica observar que haya una colocación adecuada, según sea el caso, niños sanos, con problemas, gemelares, etc. 

Se debe escuchar que el bebé deglute y valorar eventualidades tales como: fuga de leche, salida de leche por narinas, etc.

Cuando se detecta algún problema en la succión se deben hacer ejercicios motores orales, tratar la patología de base, solicitar estudios complementarios y muy importante enseñarle a la madre como realizar los ejercicios.

Se debe reevaluar porque se necesita un seguimiento atención especial a este tipo de problemas.

Se les recomienda ver el siguiente video para poder reafirmas nuestras sugerencias anotadas en este blog y asimismo complementas cada uno de los aspectos explicados.

https://www.youtube.com/watch?v=zF-fEzBeycA